Los riesgos de la cirugía de reducción de estómago (cirugía bariátrica) son, a corto plazo, el sangrado, la infección y la fuga de la línea de grapas, y a largo plazo, el reflujo, los déficits de vitaminas y minerales y la reganancia de peso. En la literatura, las tasas de complicaciones graves —en centros con experiencia y con una selección adecuada de pacientes— se reportan bajas. Conocer los riesgos al tomar la decisión de operarse es la base de la seguridad del paciente y del consentimiento informado. En este artículo explicamos de forma neutral los posibles riesgos, su frecuencia de aparición y las medidas que se adoptan.
Situar los riesgos en el marco correcto
La obesidad se asocia a problemas de salud graves como la diabetes tipo 2, la hipertensión, la apnea del sueño y las enfermedades cardiovasculares (datos de la OMS sobre la obesidad). Por eso la evaluación del riesgo no se hace de forma unilateral: los riesgos de la cirugía se consideran junto con los riesgos a largo plazo de la obesidad no tratada. Las guías internacionales (ASMBS/IFSO 2022) valoran de forma favorable el equilibrio beneficio-riesgo de la cirugía en pacientes que cumplen los criterios adecuados. La decisión final se toma tras una evaluación personalizada.
Riesgos a corto plazo (perioperatorios)
| Riesgo | Descripción y frecuencia en la literatura |
|---|---|
| Sangrado | Puede aparecer durante o después de la cirugía; en la literatura se reporta en torno al 1-2 %, y la mayoría se maneja sin necesidad de una intervención adicional. |
| Fuga de la línea de grapas | Filtración por la línea de sección; tras la manga gástrica se reporta por debajo del 1-2 %. Se realiza un seguimiento estrecho en el hospital para el diagnóstico temprano. |
| Infección | Infección de la herida o intraabdominal; el riesgo se reduce con antibióticos profilácticos y protocolos estériles. |
| Tromboembolia (trombosis) | Riesgo de trombosis en las venas de las piernas y de embolia pulmonar; se maneja con movilización temprana, compresión y, cuando es necesario, protección farmacológica. |
| Riesgos relacionados con la anestesia | La obesidad puede influir en el riesgo anestésico; por eso la evaluación anestésica preoperatoria es obligatoria. |
En la literatura, la mortalidad tras la cirugía bariátrica se reporta en el rango del 0,1-0,3 %; esta tasa es comparable a la de muchas cirugías abdominales habituales.
Riesgos a largo plazo
- Reflujo: Tras la manga gástrica, un grupo de pacientes puede presentar reflujo de nueva aparición o un empeoramiento del reflujo. Ante antecedentes de reflujo grave, el médico ajusta la elección de la técnica en consecuencia.
- Déficits de vitaminas y minerales: Pueden desarrollarse déficits de vitamina B12, vitamina D, hierro y calcio; se gestionan con controles de sangre periódicos y suplementos.
- Reganancia de peso: A largo plazo puede producirse una recuperación parcial del peso; está relacionada con la adherencia nutricional y la actividad física. Nuestra guía de nutrición orienta sobre este tema.
- Cálculos biliares: Durante el periodo de pérdida rápida de peso puede aparecer la formación de cálculos biliares; si dan síntomas, se tratan.
- Estrechamiento gástrico (estenosis): Es poco frecuente; puede tratarse con métodos endoscópicos.
¿Qué se hace para reducir los riesgos?
- Antes de la cirugía: Estudio completo (análisis de sangre, endoscopia, pruebas de imagen), evaluación anestésica y consultas con las especialidades necesarias, y recomendación de dejar de fumar.
- Durante la cirugía: Técnica laparoscópica, quirófano con el equipamiento adecuado y un equipo con experiencia.
- Después de la cirugía: Seguimiento estrecho en el hospital (2-3 días), movilización temprana, protección frente a la trombosis, un plan de alimentación gradual y controles periódicos.
¿Ante qué síntomas hay que acudir al médico?
Tras el alta, ante dolor abdominal intenso, fiebre superior a 38 °C, palpitaciones, dificultad para respirar, vómitos con deterioro del estado general o un aumento del enrojecimiento y la secreción en la herida, debe ponerse en contacto sin demora con su clínica o acudir a urgencias. La notificación temprana permite resolver los posibles problemas cuando aún son pequeños.
Evaluemos juntos los riesgos
Su perfil de riesgo individual solo se aclara con la exploración y las pruebas. Puede programar una consulta previa para sus preguntas.
Contáctenos
